身体状況と住環境から福祉用具を考える方法——相談前の整理術

「うちの親に必要な福祉用具は何だろう」——この問いに、商品カタログは答えてくれません。必要な用具は、身体状況（何ができて、何が難しいか）と住環境（どんな家で暮らしているか）の掛け算で決まるからです。

同じ「要介護2で歩行が不安定」な方でも、平屋でトイレが寝室の隣にある家と、2階に寝室がありトイレまで廊下を10メートル歩く家では、必要な用具がまったく変わります。逆に、同じ家に住んでいても、つかまれば立てる方と、立ち上がりに介助が必要な方では、選ぶべき用具が違います。

この掛け算を専門的に行うのが、福祉用具専門相談員によるアセスメント（自宅訪問での確認）です。ただし、アセスメントは「受け身で受けるもの」ではありません。普段の暮らしを知っているのは、本人と家族だけです。訪問の短い時間では見えない実態——夜間の様子、調子の悪い日の動き、本人が隠しがちな失敗——を伝えられるかどうかで、選定の精度は大きく変わります。

この記事では、専門職に相談する前（あるいはアセスメントを受ける前）に、自分たちで体と住まいを整理しておくための実践的な枠組みを紹介します。むずかしい知識は不要です。「観察してメモする」だけで、相談の質が一段上がります。

なお、この整理は離れて暮らす家族にもできます。帰省のタイミングで観察する、電話やビデオ通話で本人に聞き取る、といった形でも、材料は集まります。遠距離介護の方こそ、限られた帰省時間を「観察とメモ」に使ってみてください。

身体状況の整理は、医学用語ではなく1日の生活動作に沿って行うのが実用的です。朝から夜まで、次の場面ごとに「できる／危なっかしい／つらそう・時間がかかる」を観察してみてください。

• 起きる・寝る：布団やベッドからの起き上がり。夜中に目が覚めたときの動き。
• 立つ・座る：いす、便座、ソファからの立ち座り。何かにつかまっているか。
• 歩く・移動する：室内の移動。ふらつき、壁伝い歩き、すり足になっていないか。
• トイレ：間に合っているか。夜間の回数。立ち座りと衣服の上げ下ろし。
• 入浴：浴槽をまたげるか。洗い場での立ち座り。入浴の頻度が減っていないか。
• 外出：玄関の上がりかまち。屋外の歩行距離。外出の頻度の変化。

観察のコツは3つあります。（1）「できる」の中身を見る——できるけれど5分かかる、できるけれど息が上がる、は「危ないサイン」です。（2）時間帯で見る——朝はできるのに夜はできない、という変動は大事な情報です。（3）頻度の変化を見る——入浴や外出の回数が減っているのは、動作がつらくなっているサインかもしれません。

すべてを網羅する必要はありません。気になった場面を2〜3件、具体的にメモできれば十分です。

認知面の変化（物忘れ、夜間の混乱など）が気になる場合も、同じように場面ベースでメモしておきましょう。用具の選定（操作のわかりやすさなど）に関わる情報になります。

次は住まいの整理です。おすすめは、本人の動線を実際に歩いてみること。寝室からトイレ、リビング、浴室、玄関まで、本人になったつもりでゆっくり歩くと、家の「つまずきポイント」が見えてきます。

チェックする場所と視点

• 寝室：ベッドか布団か。起き上がってから最初につかまる場所はあるか。夜間の照明。
• 廊下・動線：幅はどのくらいか（歩行器や車いすが通れるか）。手すりや伝い歩きできる家具はあるか。
• 段差：敷居、部屋の境目、玄関の上がりかまち。数センチの段差こそ、つまずきの原因になります。
• トイレ：便座の高さ。立ち座りでつかまる場所。寝室からの距離。
• 浴室：浴槽の高さと深さ。洗い場の広さ。床の滑りやすさ。
• 玄関・屋外：上がりかまちの高さ。靴の脱ぎ履きをする場所。アプローチの段差や傾斜。

あわせて、メジャーで測っておくと役立つ寸法があります。廊下とドアの幅、浴槽の高さ、上がりかまちの高さ、ベッド（布団）まわりの空きスペース。数字とスマホの写真があると、事業所への相談が具体的になります。

もうひとつの視点はスペースの余裕です。福祉用具は「置く場所」「使う場所」「保管する場所」が必要です。ベッドを入れたい部屋に介助スペースは取れるか、歩行器の置き場所はあるか——導入後の生活をイメージしながら見てみてください。

なお、家の写真は「散らかっているから」とためらう方が多いのですが、生活のリアルこそが選定の材料です。片付けてから撮る必要はまったくありません。

見落とされがちですが、福祉用具選びでは介護する家族の状況も重要な検討材料です。福祉用具には、本人の自立を支えるものと同時に、介助者の負担を軽くする役割があるからです。

次の点を整理しておきましょう。

• 誰が介助しているか：同居の配偶者か、通いの子世代か、日中は独居か。
• 介助者の体格と体力：小柄な妻が大柄な夫を支えている、腰痛持ちである——こうした情報は用具選定に直結します。
• 介助の場面と負担感：ベッドからの抱え起こし、入浴の介助、車いすの押し引き。どの場面が一番つらいか。
• 介助できる時間帯：夜間は対応できない、平日日中は不在、など。

たとえば「夜間は家族が対応できない」なら、本人がひとりで安全に動ける環境（手すり・ポータブルトイレなど）が優先課題になります。「介助者が腰を痛めかけている」なら、ベッドの高さ調整機能や移乗を支える用具が候補に入ってきます。

大切なのは、介助者の負担を「我慢すべきもの」として隠さないことです。介助者が体を壊すと、在宅生活そのものが続けられなくなります。「私が腰を痛めていて、抱え起こしがつらい」という情報は、わがままではなく、選定に必要な事実です。専門職に率直に伝えてください。

なお、介助のやり方そのものに不安がある場合は、その旨も伝えると、用具の提案とあわせて安全な介助方法の説明を受けられることがあります。

体と住まいの整理ができたら、もうひとつだけ視点を加えます。時間軸です。

福祉用具選びでは、「いまの状態」に合わせるのが大原則です。先回りしすぎて大げさな用具を入れると、本人の残っている力を使う機会を奪ってしまうことがあるからです。一方で、「少し先の見通し」も判断材料になります。

整理しておきたい見通しの情報

• 回復の見込みがあるか：骨折後のリハビリ中で、歩行の回復が期待される——なら、交換しやすい貸与でいまを支え、回復に合わせて段階的に用具を軽くしていく方向が考えられます。
• 進行性の変化があるか：疾患によって、状態が徐々に変わっていく見通し——なら、調整の幅がある商品や、変化に対応しやすい事業所のフォロー体制が重要になります。
• 一時的か、長期か：退院直後の一時的な利用か、長く使い続ける見込みか。2024年からの選択制（貸与か販売か選べる品目）の判断にも関わります。

この見通しは、素人判断で決める必要はありません。主治医やリハビリ職（理学療法士など）の見立てを聞いておき、それをケアマネジャーや専門相談員に共有すれば十分です。「先生からは、リハビリ次第で歩行器は不要になるかもと言われています」——この一言があるだけで、選定の方向性が定まります。

通院や入院の機会があれば、「福祉用具を検討しているので、体の見通しを教えてください」と聞いてみてください。

見通しが不確かな場合は、それも正直に伝えて構いません。

ここまで整理した情報は、渡し方で価値が変わります。アセスメントと相談の場で効果的に伝えるコツをまとめます。

1枚のメモにまとめる

形式は自由ですが、次の4項目があると専門職はすぐに動けます。

1. 体のこと：気になる動作2〜3件（いつ・どこで・何が）＋要介護度
2. 家のこと：つまずきポイントと測った寸法・写真
3. 介護のこと：誰が・いつ・何を介助していて、何がつらいか
4. 見通しのこと：医師やリハビリ職から聞いている見立て

アセスメント当日の協力ポイント

• 普段どおりの動きを見せる：来客用に頑張らない。むしろ「調子の悪い日はこうなる」も言葉で補足する。
• 実際の場面を再現する：「夜、ここで転びそうになった」を、その場所で説明する。
• 本人の意向も引き出す：「トイレだけは自分で行きたい」といった本人の希望は、選定の軸になります。家族が代弁しすぎず、本人の言葉が出る間をつくりましょう。

遠慮しない

「そこまで話していいのか」と思うような生活の細部（失敗の話、夫婦の介護の実情）ほど、選定には価値があります。専門職には守秘義務があり、生活の実態を聞くのが仕事です。整理したメモを渡して、「まずこれを見てください」から始めれば、限られた訪問時間を最大限に活かせます。

メモは相談のたびに更新して使い回せます。ケアマネジャー・専門相談員・主治医——複数の専門職に同じ整理を渡せるのも、1枚にまとめておく利点です。

整理した情報が、どう品目につながっていくのか。考え方の例をいくつか紹介します（実際の選定は、専門職のアセスメントを経て行われます）。

例1：夜間のトイレに不安（体）×寝室からトイレまで廊下が長い（家）

→ 動線に沿って考えます。起き上がりを支える手すり、廊下の移動を支える歩行器や手すり、あるいは「移動そのものを減らす」ポータブルトイレ。夜間に介助できる家族がいるかどうか（介護）で、優先順位が変わります。

例2：浴槽をまたげない（体）×浴槽が深い（家）×介助者が高齢（介護）

→ 入浴補助用具（バスボード・浴槽内いすなど・購入品目）や浴槽用手すりが候補に。介助者の負担が大きいなら、入浴介助サービスの併用という「用具以外の答え」もあり得ます。

例3：リハビリで回復見込み（見通し）×屋内はつかまり歩きできる（体）

→ いまは玄関や廊下の要所に手すり、外出用に杖や歩行器——と最小限で支え、回復に合わせて減らしていく方向。「使わなくなったら返せる」貸与の利点が活きる場面です。

お気づきのとおり、どの例も答えがひとつではありません。だからこそ、あなたの整理メモと専門職のアセスメントを掛け合わせることに意味があります。「うちの場合はどうなりますか」を、整理した材料とともに専門職へぶつけてください。

また、整理の結果「福祉用具では解決しない課題」が見つかることもあります。それも大きな収穫です。住宅改修、リハビリ、訪問サービス——適切な解決策への振り分けは、ケアマネジャーの得意分野です。

この記事の枠組みを、最後にチェックリストとしてまとめます。

体の整理（1日の動作で観察）

• [ ] 起きる・立つ・歩く・トイレ・入浴・外出で「できる・危ない・つらい」をメモ
• [ ] 「できるけど時間がかかる」「夜だけ危ない」も記録
• [ ] 入浴や外出の頻度の変化に注目

家の整理（動線を歩いて確認）

• [ ] 寝室→トイレ→リビング→浴室→玄関のつまずきポイント
• [ ] 廊下・ドア幅、浴槽・上がりかまちの高さを採寸、写真を撮る

介護の整理

• [ ] 誰が・いつ・何を介助しているか、どの場面がつらいか

見通しの整理

• [ ] 主治医・リハビリ職の見立てを聞いておく

メモがそろったら、相談です。認定済みの方はケアマネジャーへ、まだの方は地域包括支援センターへ。そして、実際にアセスメントと提案をしてくれる事業所選びへと進みます。

事業所を選ぶ際は、自宅を実際に見てから提案してくれるか（住環境のアセスメント）、困りごとに対して複数の選択肢を示してくれるかが大事な見きわめポイントです。介護ようひんさーちでは、住所・品目・指定の有無から、お住まいの地域で相談できる事業所を検索できます。

整理は完璧でなくて大丈夫。「観察して、メモして、渡す」——それだけで、福祉用具選びの出発点としては十分すぎるほどです。

観察を始めると、ご本人の「まだできること」にも気づくはずです。それも忘れずにメモを。できることを奪わない用具選びの、大切な材料になります。